Lauzie - partea a doua

Procese de involutie

Involutia uterina se datoreste:

• scaderii stimularii hormonale, prin disparitia hormonilor placentari, urmata de scaderea aportului sanguin si diminuarea metabolismului celular
• contractiilor uterine, care pot fi aproape continue, peste care se suprapun contractii izolate, stimulate de oxitocina

Alaptarea intretine secretia crescuta de oxitocina si actioneaza favorabil asupra revenirii la normal a uterului. Scaderea dimensiunilor uterului poate fi supravegheata de obstetrician si moase prin palpare externa: imediat dupa nastere fundul uterului se palpeaza de obicei la nivelul ombilicului si coboara treptat in zilele urmatoare. In jurul zilei a 10-a se afla mult mai jos (spre pelvis), iar uterul revine, in general, aproape de normal in aproximativ 6 saptamani.

Lohiile

Dupa nastere exista o perioada cu scurgeri vaginale numite lohii (sange, mucus si resturi tisulare din uter). Evolutia lohiilor corespunde procesului de vindecare a plagii uterine:

• in primele zile sunt mai sanguinolente (rosii)
• apoi devin roz-maronii, mai apoase
• spre final devin deschise la culoare (alb-galbui) si se reduc treptat

La multe femei lohiile pot continua pana la 4-6 saptamani, chiar daca devin foarte putine dupa primele 2-3 saptamani.

Mirosul lohiilor ar trebui sa fie asemanator cu cel al menstruatiei, nu intepator sau fetid. Un miros urat, febra, frisoane, durere pelvina sau o sangerare foarte abundenta sunt semne de alarma si necesita consult medical.

Cantitatea si culoarea lohiilor pot varia. Alaptarea poate accentua temporar crampele uterine si poate face lohiile putin mai rosii/mai abundente pentru scurt timp, prin contractiile uterului. Vulva ramane mai mult sau mai putin marita dupa nastere.

Muschii abdomenului necesita timp mai indelungat (adesea peste 6 saptamani) pana isi recapata tonusul. Tonicitatea lor este influentata favorabil de miscarea usoara si exercitiile recomandate.

Vezica urinara poate avea inca un tonus muscular scazut, de aceea unele femei percep mai greu nevoia de a urina. Pe fondul modificarilor din sarcina si al perioadei de dupa nastere poate exista o tendinta mai mare la infectii urinare. Odata cu revenirea treptata a tonusului muscular, aceste functii se normalizeaza. De asemenea, multe femei urineaza mai mult in primele zile, deoarece se elimina excesul de apa acumulat in sarcina. Tendinta la constipatie din timpul sarcinii se poate accentua dupa nastere.

Pielea

In locul vergeturilor violacee din timpul sarcinii raman dungi mai deschise la culoare, care se estompeaza in timp, dar pot persista. Pigmentatia fetei si a mameloanelor dispare treptat, in timp ce linia alba abdominala poate ramane inca multa vreme pigmentata.

Temperatura corpului

Imediat dupa nastere poate aparea frison, fara cresterea temperaturii; se poate explica prin racirea corpului, efort si schimbari rapide ale organismului. In faza de "venire a laptelui", temperatura axilara poate fi temporar mai ridicata.

In mod normal, temperatura lauzei este cea obisnuita (aprox. 36,5-37°C). Daca apare febra (mai ales peste 38C), daca persista sau este insotita de dureri, miros urat al lohiilor, stare generala rea ori durere/roseata la san, trebuie anuntat medicul.